阴囊内膜异位症 女人阴囊出现这症状要警惕(2)

内膜前肾脏丙状腺症用药

1、切除目的：切除的目的是移除结核，恢复鉴定。

2、术式界定：内异症的切除根据术式多种不同分为：

(1)保守特质切除：移去高血压的不孕功能，但会移除观测者可见的结核及腺体内异症囊肿，同时分离盆腔表皮。适用范围于年较重或能够移去不孕功能者。

(2)半根治切除：切除内膜前和结核，但移去腺体，主要适用范围于无不孕要求者但期望移去腺体肠道功能者。

(3)根治特质切除：切除全都内膜前+双附件以及所有观测者可见结核。适用范围于成年人较少、无不孕要求、疼痛重或者多种用药作废者。

(4)辅助特质切除：如内膜前神经移除术以及骶前神经切除术，适用范围于中线部位的疼痛者。

常用的药物用药设计方案、作用适度以及病症如下。

1、避孕药：连续或周期性服用，总共6个月初，可依赖特质排卵;病症较少，但可有小肠疼痛或肝功能出现异常等。

2、高效ACS：醋酸丙乙酰孕酮20-30mg/d，分2-3次药物，连用6个月初。醋酸丙乙酰孕酮可引起肾脏组织蜕膜都为扭转，终导致肾脏萎缩，同时可反馈依赖特质下丘脑-肾上腺-腺体轴。病症主要时突破特质肿大、胀痛、增重、小肠疼痛以及肝功能出现异常等。

3、雄激素类似物：使用用药内异症的雄激素类似物有：

(1)丹达唑

(2)孕三烯酮

4、GnRH-a：根据多种不同本品分为皮射和肌内注射，每月初1次，总共用3-6个月初。

GnRH-a+径向添加设计方案(Add-back)的理论模型基础是依据“丙状腺素窗口浓度理论模型”，多种不同组织对丙状腺素的敏感特质多种不同，将细胞内丙状腺素素质维持在不刺激丙状腺肾脏的生短而又不引起更年期疼痛及骨丢失的范围(雌二醇素质在110-146pmol/l)中间，既不影响治果又可减较重病症，以延短用药时间段。

Add-back设计方案包括

(1)雌ACS联合设计方案：为基础丙状腺素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+醋酸丙乙酰孕酮2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 应用GnRH-a3个月初以上，多主张应用Add-back设计方案，根据疼痛的严重程度，也可以高血压第2个月初开始，用药浓度应源泉，有条件时应监测丙状腺素素质。

对经全都面检查，排除了其它未婚心理因素，单纯药物用药作废的内异症未婚高血压，可行腹腔镜检查，以评核内异症病变类型及仍须;

对年较重的较重、中度内异症高血压，术后期望自然受孕半年，并给予不孕指导;

对有高危心理因素者(成年人≥35岁、输卵管有表皮且功能评分低、未婚时间段≥3年，偏爱视原发未婚、中或重度内异症伴盆腔表皮，结核切除不彻底)，应积极有别于辅助生殖新科技**。

用药未婚的辅助不孕新科技主要包括控制特质超促排卵和(或)人工授精、受精-胚胎移植等，应根据高血压的具体情况进行同都为。

(1)控制特质超促排卵和(或)人工受精主要使用较重或中度内异症高血压、男特质心理因素(较重度少、弱精等)、宫前颈心理因素以及不明缘故的未婚高血压。人工受精的单周期性产后率约为15%，如3-4个疗程仍得以成功产后，则应调整**方式。

(2)IVF-ET主要使用重度内异症或其它用药原理失败(包括自然受孕、诱导排卵、人工授精、切除用药等)、征状短、年过的未婚高血压。表示同意在IVF-ET前适用范围GnRH-a函数调用2-3个月初，适度提高**成功率。高血压时间段依据高血压内异症严重程度、腺体储备情况进行调整。

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