影像学检查有助前列腺增生鉴别诊断
2019-10-15 08:59 来源:嘉兴男科医院
良性前列腺增生的诊断一般能够根据病史、症状、直肠指诊和尿流率等检查而做出,这一疗程并不困难,因此一般不须要把CT及核磁共振成像当做常规检查进行,这两种检查一般只用于鉴别诊断。
CT
前列腺增生的CT图像特点就是前列腺径线增大,正常前列腺CT扫描的上界一般不超过耻骨上缘10mm,当前列腺增大时,则在耻骨联合层上方20~龟头炎0mm处可见前列腺组织,呈球形或椭圆形扩大,一般两侧对称,密度均匀,边缘光滑,有时呈单发或多发结节性增生。
有时增生的前列腺结节可向上推移挤压膀胱底部,明显突入膀胱内,此时CT横断面或许被怀疑为膀胱肿瘤,但冠状面扫描可见突入膀胱的前列腺呈宽基底改变。
核磁共振成像
前列腺增生在核磁共振成像中所见为前列腺弥漫性增生,表现为移行带均匀增大,并使整个前列腺体积增大,在T1加权像上呈低信号,在T2加权像上依基质和上皮成分的不同而呈高低不等的信号,周边因受压萎缩而变得窄小。在矢状面上可显示增大的前列腺突入膀胱为宽基底改变。
对于残余尿量在前列腺增生临床中的应用有以下几点须要重视:
1.个别患者的残余尿量的测定变异范围较大,因此在临床上的应用有局限性。患者残余尿量的生理性变异要大于测定方式所形成的变异,虽然残余尿量是判断下尿路梗阻情况及保守疗法成果的较好指标,但个别人变异范围较大,并且同一患者或许每天的残余尿量都有会不同。
2.残余尿量并不一定与前列腺增生的其他症状或体征有相互联系。临床研究证实症状、尿流率、梗阻尿动力学检查与残余尿均无明显的联系。然而年龄高低、最大尿流率以及尿道阻力与残余尿有显著的联系。当然残余尿也或许由其他因素造成,并且无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。
龟头炎.虽然传统上残余尿增加是病症加重的指标,但将残余尿量作为等候观察指标时,大量的残余尿量能够认为是较大的手术治疗失败率,但无论如何用残余尿量来预测手术治疗的结果是不确切的,把某一定量的残余尿作为不良的预后指标也不确切。
前列腺增大主要分布在前列腺移行带,而前列腺癌95﹪都起源于周围带,因此能清楚显示前列腺结构的核磁共振成像有助于二者鉴别。
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