Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不合格！

每九个青年人当中就有一个忧郁症2型糖肠胃病（T2DM），其当中三分之一的人还忧郁症慢性哮喘（CKD），仅指的是蛋紫肠胃PSI不下（GFR）下降或紫蛋紫肠胃下降时。大多有数CKD病人不告诉自己的病情。为了提高识别不下，临床仅简介建言用血浆肌酐和肠胃紫蛋紫与肌酐比值（uACR）有约的GFR（eGFR）检验一般而言病人。

对于T2DM病人，美国政府糖肠胃病该学会（ADA）建言据估计每年检查eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖肠胃病和腹水病人，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建言适用ACE抑制剂或血管冷淡以次受体静脉注射（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了新一轮洞察美国政府T2DM病人CKD的检查情况下，来自美国政府照护集团该学会的研究者工作团队开展了一项全球性的研究。量化了来自24家附属医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病人的电子健康记录有样本。评估了截至2019年9月的1年、2年和3在短期内，按附属医院和临床实践地点，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病人总和，以及每个检验的情况下。结果撰写在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各附属医院1在短期内uACR和eGFR的当中位检查不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各附属医院的差异（第10-90百分位有数）为44.7%至63.3%，在各附属医院的差异为13.3%至75.4%。在3在短期内，各私人机构的uACR检查不下当中位有数为73.7%。

总体而言，检查到的紫蛋紫肠胃下降时的发生不下为15%。检查到的紫蛋紫肠胃下降时的不等广为流传不下随着各私人机构uACR检查不下的提高而离散增加，在uACR检查不下为20%、50%和100%时，有约广为流传不下分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何肠胃蛋紫检验，各私人机构的当中位有数（第10-90百分位）检验不下为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践两处的检验不下为67.0%（36.9-81.1%）。适用eGFR和任何肠胃蛋紫或ACE抑制剂或ARB，使过去一年各私人机构的当中位有数比不下提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践两处的当中位有数比不下为80.8%（56.6-90.1%）。

按私人机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR检查不下

综上，虽然T2DM病人的eGFR检查不下一致高，但uACR的检查不下这不全然，而且在所考察的私人机构当中变化很大。仅简介推荐的uACR检查不应增加对CKD的检查。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.