观点争议性：睾酮替代治疗对来说或是安全的

性腺机制大幅提高（HG）主要由生殖器或非生殖器因素惹来，2 型肾病或其他新陈代谢性疾病可使比率提高 2～3 倍。HG的提拔疗法是雌激素替代用药（TRT），包含多点施打，可植入式，局部抗和施打。

长期以来以来，大家普遍认为TRT可增高癌存活率和延缓增生（BPH）的实质性，故指南不提拔对有癌或中晚期BPH的年长病征顺利完成 TRT。然而，最近的研究课题对上述论点开始提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 年长病征相关的受到影响（包含癌诊出率，抗原抗原（PSA）高水平偏离和下尿路副作用（LUTS）偏离），来自荷兰的 Debruyne 教授等好好了相关研究课题，并将研究课题结果刊出在 2017 年 2 年末的 BJU International 上。

研究课题数据来自多国家 HG 年长病征备案（RHYME），它拥有严格的纳入标准规范和意味著标准规范。研究课题实由此可知的随访检验在 3-6 年末，12 年末，24 年末和 36 年末顺利完成。数据收集包含医疗史，体格检查，血样捕获和病征筛选。PSA 和雌激素高水平由当地和一个中心研究小组测定，LUTS 持续性通过国际副作用评分表（IPSS）顺利完成检验。

该研究课题共纳入999由此可知病征，其中 750 由此可知接受 TRT，249 由此可知仍未接受。在用药四组中，用药在此之前平均总雌激素高水平是 8.3 nmol/L，后回升到 15.4 nmol/L。相对不应的，仍未用药四组平均总雌激素高水平 9.4 nmol/L，后回升到 11.3 nmol/L。

主要结果：感染性静脉施打率和癌存活率

总共有 55 由此可知由于有静脉施打指证顺利完成静脉施打切片，12 由此可知由于其他原因顺利完成相关静脉施打切片。TRT 四组感染性静脉施打率（37.5%）与非 TRT 四组（37.0%）无微小相异。

研究课题实由此可知的相比较癌存活率和一般人群相比之下。年龄 ≥ 60 岁的病征存活率是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄 ≥ 60 岁的仍未用药四组存活率略低于用药四组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学内涵。得出 TRT 与癌存活率两者在在很难联系。

次要结果：PSA 高水平和 IPSS

仍未用药四组曲率半径 PSA 高水平稍略低于用药四组。修正后的用药四组 PSA 高水平在在此之前 12 个年末轻度增高但在 24 年末保持比较稳定。相对于仍未用药四组，TRT 四组 PSA 高水平有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 高水平很难微小作用。

用药四组和非用药四组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）曲率半径值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两四组相比较 IPSS 基本上很难变动，但是仍未用药四组的修正后 IPSS 有明显增高。两端数学模型最近，TRT 对 LUTS 有适当的全力作用：比起非用药四组，用药四组总 IPSS 减缓 7.1%，诱导评分减缓 7.9%，但是梗阻评分很难偏离。

该研究课题也存在一些缺乏。首先，缺乏尿动力学来测定机制和容量，仍未能测定二氢雌激素高水平和其他终末雌激素新陈代谢产物。既往有 TRT 史或癌的病征被意味著在该研究课题均，因此这些病征均需全面研究课题。虽然用药四组与非用药四组在年龄，地域和病情方面相同，但是不能意味著由考虑偏倚或其他仍未知因素惹来的干扰。另均，研究课题实由此可知的年龄范围想像中宽，分拆败血症想像中多。

该研究课题引述，很难证据普遍认为 TRT 可导致癌存活率的升高或 BPH 的实质性。RHYME 癌存活率与都是人口高水平相同。TRT 对 PSA 高水平很难微小作用，并且它能轻度提高排便副作用。虽然这些结果这两项更多研究课题全面断定，但目在此之前可以普遍认为临床上对初诊 HG 年长病征施行 TRT 对是安全的。

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总编： 杨洁